米粒大的肿瘤竟会导致失明？

我院眼科团队深入眼眶“禁区”拆弹！

近日，延安市人民医院眼科团队利用鼻内镜微创技术成功开展一例罕见高难度眶内肿瘤手术。

【资料图】

左眼视物模糊，竟是肿瘤在作怪

6月22日，我院眼科迎来了一位特殊的患者。52岁的王女士于半年前突然发现自己左眼视物模糊，并且日益严重，左眼视力只能看见手指，戴眼镜才到0.4，视野范围明显缩小，遂到当地医院就诊，行眼眶CT、MRI检查后发现左眼眶尖部长了个3mm小肿瘤。本以为找到病灶后手术切除就好了，但当地医院医生告知王女士，手术的难度极高、风险极大。原来王女士的肿瘤长在了眼睛最深的眶尖部，并且在视神经的外侧，已经挤压到了视神经，还与视神经粘连，强行摘除极可能导致大出血及视神经的损伤，即便手术顺利，大概率视力也会完全失明，甚至可能没办法下台，当地医院的条件尚不足以开展该项手术。万般无奈之际，患者抱着一线希望来到了延安市人民医院眼科就诊。

眼眶肿瘤位置刁钻，

专家会诊制定手术方案

刘洋主任医师在详细了解患者病情及外院检查结果之后，尽快安排了患者入院，并完善相关影像学检查及眼科专科检查。考虑到手术难度极大，且术后大概率视力会失明，遂邀请了国内著名的眼眶病专家唐都医院李养军教授和温州医科大学眼视光学院吴文灿院长进行会诊，通过深入讨论患者病情，吴院长说：“王女士这个病情确实十分棘手，肿瘤不仅长在了眶尖深部，而且还在视神经的外侧，位置实在太刁钻了。”但两位专家经过反复查看王女士病历资料与 CT 、MRI 影像资料，最终决定用鼻内窥镜微创手术为她治疗。术前联系耳鼻咽喉头颈外科、神经内科、手术麻醉科等多个相关学科进行全院多学科会诊，共同制订了一套详细的手术方案。

多学科通力协作，

眼科团队勇闯眼眶“禁区”

6月23日，术前准备工作就绪后，在吴文灿院长和李养军教授专业的指导下，眼科团队刘洋主任医师、党婷婷主治医师在眼科吴栋教授、神经外科杨海贵主任、耳鼻咽喉头颈外科拓明祥主任、病理科张玉主任、手术麻醉科王宇主治医师和曹青梅护士长等多学科全程通力协作下顺利完成了这例高难度眶内手术。

手术中，借助内窥镜良好的照明与放大倍率，采取内窥镜微创技术将肿瘤与周围组织之间的粘连极其小心的分离，在剥离过程中，肿瘤组织不停地搏动，不断往外“冒”血，但是主刀医生表现的异常冷静从容，只见他一手既持镜又持吸引器，另一手持剥离子与一把抓钳，双手四把器械，硬是把肿瘤一点点从眶尖深部“逼”了出来，成功“拆弹”。术后第二天，患者激动地说：“太好了，我看东西比术前亮多了！”听到这话，在场医生都如释重负，为患者高兴。检查视力后，患者左眼视力已经达到0.6，术前所担心发生的失明、视神经受损等问题都没有出现，颜面部没有伤口，眼睑开闭自如，手术效果显著。

像王女士的这种长在眶尖深部的肿瘤，以往在眼科领域都是不可能治疗的，被认为是眼眶外科的“手术禁区”，患者只能面临两难选择：一是放弃治疗，在焦虑中等待失明；二是冒险一搏，接受传统开眶开颅手术，承受巨大的手术创伤的同时还要面临视力丧失等严重并发症。这次，在吴文灿院长和李养军教授的精心指导以及我院多学科专家的共同参与下，眼科团队才让不可能变为可能。

延安市人民医院眼科作为市级重点学科，在王彦荣主任的领导下，科室加强学科建设，促进亚专业发展，提倡医教研共同进步，全科人员齐心协力，共同努力，各个亚专业发展取得了显著的进步。特别是以刘洋主任医师为主诊的眼眶病眼整形美容专业，近几年发展迅速，不断开展新技术新业务，服务更多的眼眶病患者。王彦荣主任表示，在今后的工作中，科室将锐意进取，创新发展，不断提高医疗技术与服务水平，培养更多像刘洋一样医疗水平高、科研能力强的综合型优秀人才，将眼科"做专、做精、做强"，带动我市眼科医学发展，更好的为延安人民服务。

-END-

感谢您的关注

供稿：刘洋（眼科）

图片：刘洋（眼科）

编辑：吴晓娇（宣传科）

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