近日


(资料图片)

西安市红会医院神经内科

接连收治了

三名青年缺血性卒中的患者

脑梗死又称缺血性脑卒中,是脑血管病中最常见的一种类型,多见于中老年患者。但近年来,青年脑卒中发病率呈上升趋势,尤其在亚洲人群中最高。

案例回顾

青年脑卒中发病,已呈年轻化趋势!3名收治患者的情况如下:

1.患者信息:李先生,25岁

李先生25岁,自诉3天前晨起时无明显诱因突发右下肢无力,站立费力,行走时拖地,症状持续2小时休息后逐渐缓解,未诊治。2天前晨起时上述症状再次发作,症状同前,持续约2小时后可缓解,仍未在意。1天前熬夜劳累后晨起时上述症状再次出现,伴右上肢麻木,站立不稳,行走拖地,于是前往西安市红会医院急诊科就诊,被医生诊断为多发急性期腔隙性脑梗死,患者是一名体育老师,既往无任何基础疾病,但个人作息不规律,且有吸烟、饮酒史,入院时查体NIHSS评分(美国国立卫生院卒中量表)2分,为轻型卒中。

经过抗血小板聚集等治疗后症状完全缓解出院,出院NIHSS评分:0分。

2.患者信息:杨先生,36岁

杨先生36岁,自诉2天前吃饭时出现言语含糊、右上肢力弱,表现为语言表达笨拙,但可听懂并理解他人言语,右手持物夹菜笨拙,因上述症状持续不缓解就诊于西安市红会医院门诊,行颅脑磁共振提示左侧脑室旁及基底节区急性脑梗死,患者既往发现血压高5年,血压最高达165/90mmHg,未服药降压治疗,入院时查体NIHSS(美国国立卫生院卒中量表)评分:2分。

经治疗后,患者出院时言语含糊、右上肢无力明显缓解,NIHSS评分:1分。

上述两名患者是幸运的

没有造成严重的神经功能损伤

出院后

基本日常生活功能良好

接下来这名患者相对比较严重

3.患者信息:王先生,22岁

22岁王先生,自诉晨起床发现左侧肢体无力,不能自主起床,伴言语含糊、左侧肢体麻木,为醒后卒中,持续时间约10小时,立即拨打120送至西安市红会医院急诊。急查颅脑CT未见明显异常结果。既往体健,有5年的吸烟史,入院后急查颅脑核磁:右侧侧脑室旁及基底节区急性脑梗死。入院时查体言语含糊,左侧中枢性面瘫,左侧肢体仅左手可见指动,NIHSS(美国国立卫生院卒中量表)评分12分,颅内动脉CTA、动态心电图、动态血压未见明显异常,发泡实验:右心声学造影示右向左分流(少量)。

经过近2周的积极治疗,出院时患者左上肢被动抬举时自觉较前有力,左下肢无力好转,可下地站立,在他人搀扶下可缓慢行走,左足趾偶可见自主活动。NIHSS评分5分,出院时属中度功能障碍,需要极大的帮助方能完成日常生活活动,后续还需要长时间的功能康复锻炼。

青年脑卒中

西安市红会医院神经内科胡晓辉主任介绍说,青年脑卒中一般是指在18~45岁之间发生的卒中,包括缺血性卒中和出血性卒中。

据统计,青年卒中的发病率上升显著,尤其是缺血性卒中。相较于老年人群,青年缺血性卒中的病因更加复杂多样,诊断更为困难。

青年缺血性卒中的病因复杂多样,起病形式各有不同,有其特殊的疾病谱及危险因素,病因多为动脉粥样硬化、心源性栓塞、颈脑动脉夹层、高凝状态等。

脑卒中多数起病急,症状常在数秒或数分钟达到高峰,且无法自愈,一旦出现偏瘫、感觉障碍、失语、头痛、昏迷等症状时应立即就医。

在日常生活中,应少摄入盐和油,少吃高胆固醇的食物,多吃蔬果,减少钠盐和脂质摄入,戒烟限酒,合理运动,保持心情舒畅,按时作息,保证充足睡眠,定期体检,别把年轻当做透支健康的资本。

同时

高温高湿天气影响之下

急性心梗高发

江苏南京市第一医院心血管内科

近两个月收治

急性心梗患者250余例

年龄最小的患者仅30岁左右

于先生(化姓)今年初刚退休,发病时他正在准备去女儿家带孙子的路上。“当时突然就觉得胸部闷得很,心跳得也怦怦快,难受得不得了。”

于先生回忆,当时老伴就叫了救护车送至医院,在急诊做了心电图检查后,才知道自己是突发了急性心梗。经过一系列急救操作及导管介入治疗后,所幸转危为安。

据了解,像于先生这样的急性心梗患者夏季以来不在少数。“近两月收治急性心梗的病人有250余例,重症监护病房每个月都要住进急性心肌梗死病人上百人”,医生介绍,这其中年龄最小患者仅30岁左右。

每年的七、八月份

是急性心梗发作的一个高峰期

江苏疾控发出紧急提醒

心血管疾病通常在寒冷的冬季高发,而炎热的夏季,似乎是这类疾病的淡季,殊不知,烈日当空加上时有雷雨天,很容易诱发心血管疾病。

气温变化是心脑血管的“劲敌”。在酷暑天气下,人体体表血管扩张散热,血液就会集中于体表,容易造成心脑血管血液供应减少,导致缺血缺氧。与此同时人体出汗多,血液黏稠易形成血栓耳交感神经兴奋性增加,也会出现心跳加快等不利于心脏健康的情况。

一眼识别心梗“信号”

1、胸痛胸闷+大汗

胸痛和大汗,是急性心梗病人最典型症状。多在人休息、安静的时候突然发生,疼痛常从胸骨后或心前区开始,范围至少一个巴掌大小。这种胸痛、胸闷常被描述为绞痛、压榨痛、紧缩感。像胸口放了块大石、或用胶带缠了几圈。还常伴有莫名的恐惧、焦虑感。

2、持续时间较长

一般超过15分钟甚至数小时以上且不会自行缓解,服用硝酸甘油或速效救心丸也无效。

3、可能存在诱因

20%以上急性心梗发作前存在诱因,比如过度运动和劳累、吃得太饱、大量吸烟饮酒、情绪激动、气温骤变不注意保暖、用力排便等等。

怀疑得了心梗怎么办?

如果出现以上情况

高度怀疑得了心梗

正确的做法是

❶ 出现胸痛症状可含服硝酸甘油(服用前要测量血压,如血压低则不要服用),如持续15分钟以上不缓解,不要再含服,及时拨打120;

❷等待救护车期间让病人静卧,不要让病人有过多活动;

❸ 如果患者出现心脏骤停,要及时进行心肺复苏(使用附近的公共AED设施)。

(来源:陕视新闻)

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