“肾”地之“胱”系列
七次坚定选择，是信任更是肯定
(资料图片)
延安市人民医院泌尿外科收到患者感谢信
2023年3月13日，一封感谢信传遍了延安市人民医院泌尿外科工作群，虽然只有寥寥几行字，但对泌尿外科医护人员来说，心中却感到无比欣慰。这究竟是怎么回事呢，最早还得追溯到2018年8月26日那天。
初次就诊，种下信任种子
那天，贾某第一次来我院泌尿外科看病，接诊他的是张建勋主任医师，当时他自诉：“我已经排尿困难3年多了，最近1周又出现了尿痛……”张主任为贾某进行了细致检查，发现其有前列腺增生及泌尿道感染，遂收治入院。入院后，经过王涛主治医师精心治疗，贾某症状很快缓解，于2018年9月4日顺利出院。这一次的成功治疗，在贾某心中种下了信任的种子。
4年后再就诊，细致检查找病因
时光飞逝，转眼间四年过去了，此时贾某已63岁，于2022年10月31日第二次来我院泌尿外科就诊，这次来院，他自诉：“除排尿困难外，我大概9月前间断出现尿血，尿血尿的我好害怕……”为进一步治疗，贾某被收治入院。
本次住院后，贺文彦副主任医师为了找到血尿原因，为患者进行了泌尿系超声检查，提示膀胱腔内右前壁探及范围约1.88*2.2cm低回声包块，左侧壁探及范围约3.05*3.21cm低回声包块，形态不规则，前列腺大小3.19*4.37*3.23cm。后进一步行泌尿系CTU：膀胱壁弥漫性增厚，呈形态不规则软组织密度影向膀胱腔内突入，异常强化，考虑膀胱癌可能性大。告知患者家属要确诊需行膀胱镜检查及病检，家属同意后，遂行膀胱镜检查，除发现前列腺两侧叶增生外，另在膀胱左侧壁、前壁、右侧壁可见多发菜花样肿物，与周围分界尚清。后膀胱镜活检回报：“膀胱”小块组织符合高级别尿路上皮癌。至此，患者血尿原因终于真相大白，原来膀胱肿瘤才是罪魁祸首！
确定治疗方案，全心信任抗病魔
知晓了原因，接下来要选择何种方式的治疗就显得尤为重要。由于患者膀胱癌属高危，且分期已到T4aNxMx（癌变的肿瘤已经侵犯到了膀胱周围的邻近组织），究竟是先手术后化疗，还是先化疗再手术呢？贺文彦副主任医师与肿瘤科商议后，建议采用先化疗后手术的方案。将以上情况告知患者家属后，患者家属表示：我们充分信任市医院，也相信你们泌尿外科的医生，我们同意你们的治疗方案。遂给予患者GC方案化疗，待其分期降低后再行膀胱癌根治术。患者化疗后，血尿症状好转，于2022年11月16日出院。
后患者分别于2022年12月6日和2023年1月2日来我院行第三次、第四次GC方案化疗，过程顺利，贾某虽出现脱发等不良反应，但从其眼神中可以看出对生命的渴望。
2023年2月6日，度过新冠疫情高峰期后，贾某还是毫不犹豫来院进行第五次化疗。本次住院后，经贺文彦副主任医师详细的评估，并组织科室医师进行病情讨论后，认为患者已达到手术指征，于2月14日为患者在全麻下行腹腔镜膀胱根治性切除术+回肠膀胱术，经7小时的奋战，手术顺利结束，术后经抗炎、补液及精心护理后，患者病情恢复良好，于2月22日顺利出院。
术后突发梗阻，再次入院治疗
然而天有不测风云，术后半月，患者出现了腹胀、腹痛症状，于2023年3月3日第六次入住泌尿外科，行腹部CT检查后显示小肠梗阻，术后肠梗阻是最常见的膀胱根治术后并发症之一，遂给予患者抗炎、营养支持、胃肠减压、灌肠等治疗，患者腹痛、腹胀逐渐好转，且排气、排便，于3月13日出院，出院前夕，贾某写下了那封情真意切的感谢信。
本以为一切都在向好的方向发展，可事情往往事与愿违，贾某回家1周后，再次出现腹痛、腹胀伴肛门停止排便的情况。万般无奈下，患者于2023年3月24日第七次住院。由于患者是第二次肠梗阻，且出现了中度贫血、低蛋白血症、低钾血症等，是保守治疗还是开腹探查呢？告知患者及其家属风险后，患者选择了保守治疗，医护人员严密观察患者病情变化。
坚定不移的信任，医患同心筑和谐
经过1周的治疗后，患者症状好转，且排气、排便顺畅。每次贺文彦副主任医师去查房，他都会主动说：“贺大夫，昨天我又排便了……”作为主管医生，贺文彦副主任医师每次听到患者这话，都由衷地为患者感到高兴。后患者于4月5日顺利出院。几天前，贺文彦副主任医师还进行了电话随访，了解到患者至今病情未再反复。
回顾贾某的诊疗过程，从初次就诊到之后的多次住院，对贾某及其家属而言是种折磨，对积极救治他的医生们而言，又何尝不是一种无奈？但好在医生全心全意地想着患者，患者和家属也设身处地地理解医生的辛苦，医患与共，双向奔赴。一封感谢信传递的不仅仅是患者及家属的感激之情，更是承载着对我院医护人员精湛技术、热情服务的高度赞誉，折射出了医患之间的理解与信任，更是对医护人员敬业工作、无私奉献的最好肯定。泌尿外科医护人员将不负所望，把患者的肯定和赞扬作为工作中的鞭策与鼓励，更好地为患者提供有温度的精细医疗服务，为老区人民的生命健康保驾护航！
专家简介
张建勋
延安市人民医院泌尿外科主任
主任医师
延安大学医学院特聘教授
担任中国医师协会男科生殖肿瘤分会委员、陕西省医师协会泌尿外科分会常委、陕西省医师协会男科常委、陕西省医学会泌尿外科分会委员、陕西省医学会男科委员、陕西省性医学会委员、陕西省医学会医疗事故鉴定专家组成员，陕西省泌尿外科质量控制中心专家组成员，陕西省法医学学会特聘专家、延安市中高级职称晋升专家组评委，延安市干部保健局专家组成员、延安市法医学会特聘专家，多次参加延安市科技局组织的市级科技成果评定工作。
2005年创建延安市人民医院泌尿外科。精通泌尿外科微创技术（包括：泌尿外科经尿道手术，泌尿外科腹腔镜手术、输尿管镜及经皮肾镜手术、电子输尿管软镜技术等），擅长男科及男性不育，性医学专家。个人发表论文23篇，作为第一作者发表国家核心期刊论文7篇。
延安市人民医院首届十佳科主任，延安市第六届青年科技奖获得者，延安市优秀医生。
贺文彦
泌尿外科副主任医师
医学硕士
毕业于河北医科大学，中国抗癌协会会员，陕西省医师协会泌尿外科分会会员。
能熟练诊治泌尿系统常见病及多发病，读研期间主攻泌尿系肿瘤，对肾癌、输尿管癌、膀胱癌、前列腺癌有独到见解，目前除泌尿系肿瘤外，还对前列腺增生症、泌尿系结石、男科疾病、小儿泌尿系统疾病深入研究，擅长泌尿系微创手术，如腹腔镜手术、经尿道前列腺电切术等。先后在国内外期刊发表论文13篇，其中SCI2篇（其中一篇IF 2.82，另外一篇IF 2.127），统计源核心期刊5篇，国家级期刊6篇，其中论著6篇，个案报道7篇，并申请专利1项，发表论文连续3年（2017、2018、2019）被延安市人力资源和社会保障局、延安市科学技术协会评为特等奖、一等奖及二等奖。2018年度在第八期西部卫生人才培训项目中被西安交通大学第一附属医院评为优秀学员。
-完-
感谢您的关注
供稿：贺文彦（泌尿外科）
图片：贺文彦（泌尿外科） 部分源自网络
编辑：吴晓娇（宣传科）
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