云南网讯(记者彭锡)“我当时正在二楼干活,不知怎么就摔了下去,3根钢筋从我的身体穿了进去。”7月3日,正准备出院的熊先生在云南省第一人民医院(一下简称:省一院)回忆起事发时的情景,仍心有余悸。
49岁的熊先生介绍,自己是重庆人,在昆明做木工。6月14日,他如往常一样在工地干活。正当他在约4米高的二楼施工时,突然不慎踩空,摔到一楼,瞬间被3根钢筋刺穿。
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事故发生后,熊先生的工友们立即拨打了120,随即赶来的救护车将他送到了省一院急诊创伤外科。
“患者来到医院时神志还算清醒,由于坠落时出于自我保护,身体呈向前弯曲的状态,且钢筋还在他体内,患者无法躺平,十分痛苦。”省一院急诊创伤外科主治医师昝永生表示,当时第一根钢筋从熊先生的左侧头颞部刺入,形成贯通伤;第二根钢筋从左侧胸骨上窝偏左侧刺入,深度不详;第三根钢筋则从右侧胸部第七肋与右锁骨中线交界处贯通。
“像他这样被3根钢筋同时贯穿的情况很少见,最怕的就是伤及脏器和大血管。”昝永生表示,按照创伤严重程度评分,16分就属于严重创伤,而熊先生当时的评分已经高达29分,随时有生命危险。
情况紧急,值班医生立即通知了团队成员,并寻求多学科协作,开通了多发伤一体化救治绿色通道,急诊完善相关检查,制定手术方案,还联系了消防部门前来帮忙。
当晚10点20分,完成充分的术前准备工作后,省一院急诊创伤外科、胸外科、肝胆外科、血管外科、耳鼻喉科多学科团队协作,一起为熊先生实施手术。
昝永生表示,当时患者呈弯曲状态,麻醉插管比较困难,“所以我们先采取局部麻醉,把刺穿患者头皮的钢筋取出,让患者能平稳一些。然后经鼻腔插管,完成麻醉,并在消防人员的帮助下把刺穿身体的钢筋锯断,让患者能平躺在手术床上,再开始进行下一步手术。”
昝永生介绍,整个手术过程比较惊险,患者锁骨下静脉有部分瓣膜损伤,肝脏也有撕裂伤,尤其其中一根钢筋距离患者的主动脉只有约0.5厘米,稍有不慎就会造成二次伤害,发生大出血。另外,因为患者既往有肺部病变,胸膜和胸腔粘连严重,为了顺利取出从右侧肋骨刺入的钢筋,团队讨论后,通过胸腔镜一点点将粘连剥开,暴露出钢筋位置后再小心翼翼地取出。
经过紧张的8个小时,手术最终顺利完成,3根钢筋被成功取出。随后,患者被转入ICU进行了为期9天的后续治疗。昝永生表示,因为钢筋污染严重,术后感染风险很大。庆幸的是,经过周密的术后管理,患者没有出现感染,也没有发生并发症。
“谢谢医生救了我爸爸的命,而且我们都没想到仅仅半个月他就能恢复这么好。”熊先生的儿子说,父亲目前的状态很好,可以正常饮食和下床活动。而且医生告诉他们,熊先生康复以后身体基本不会有影响。